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免费方案对穷人使用医疗卫生服务的影响:亚美尼亚的证据 (英语)

本研究考查了亚美尼亚基本医疗服务免费方案对使用医疗卫生服务的影响。由于卫生服务公共开支的减少、权利下放、以及医疗卫生服务不断增加的私有化,私人缴费日益成为亚美尼亚医疗卫生成本的一个重要组成部分。为了帮助贫困家庭应付这一困难,亚美尼亚政府对易受害群体中符合条件的人(如残疾人和单亲家庭的孩子)提供了免费基本服务项目。作者用1996年和1998-99年间“亚 美尼亚生活水平综合调查”(从这些调查中可以分辨出该方案中符合条件的人)数据,评估了免费方案对使用卫生服务的影响,特别是对穷人的影响。在两轮调查中发现,尽管收入水平相似,而卫生服务的使用率却确实降低了。使用率在穷人和富人中都降低了。两次调查之间的平均使用率降低了12%。但有四个或更多子女的家庭(“易受害人口”方案中最大的受益群体)不相称地减少了他们对医疗卫生服务的使用:在两次调查中减少了21%。这个易受害群体(尽管符合免费享受医疗服务的条件)使用医疗卫生服务的急剧减少表明该方案在阻止使用医疗卫生服务的减少方面效果不佳。作者进一步证明,有资格限制的免费方案的作用更象收入转移机制,尤其是对残疾人来说。
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